Incidência de lesão por pressão em lesados medulares internados em unidades de terapia intensiva / Incidence of pressure ulcer in spinal cord injured patients admitted to intensive care units / Incidencia de lesión por presión en lesionados medulares internados en unidades de terapia intensiva

Objetivo: Verificar incidência de lesão por pressão em clientes com lesão medular internados em Unidades Intensivas logo após o trauma e os fatores de risco para seu desenvolvimento. Método: estudo epidemiológico e retrospectivo através de análise dos prontuários período de julho de 2013 a julho de 2014. Foi realizada análise descritiva e comparou-se as proporções por meio de teste não paramétrico. Resultados: analisou-se 98 prontuários de clientes com lesão medular e 64 desenvolveram lesão por pressão, coeficiente global de incidência de 65,3%. A incidência foi maior no sexo feminino e quanto maior a média de idade maior a sua incidência. A mobilidade no leito passiva e o tempo de internação teve correlação positiva com o surgimento de lesão por pressão. Conclusão:lesados medulares apresentam-se susceptíveis ao surgimento de lesão por pressão na primeira internação após o trauma e o seu impacto é significativo pois configura-se como barreira à reintegração social

Objective:To verify the incidence of pressure ulcer in patients with spinal cord injury admitted to intensive care units immediately after trauma and the risk factors for its development. Method:epidemiological and retrospective study through analysis of medical records from July 2013 to July 2014. Descriptive analysis was performed and the proportions were compared by nonparametric test. Results: we analyzed 98 medical records of clients with spinal cord injury and 64 developed pressure ulcer, overall incidence coefficient of 65.3%. The incidence was higher in females and the higher the average age the higher its incidence. Passive bed mobility and length of stay were positively correlated with the onset of pressure ulcer. Conclusion: spinal cord injuries are susceptible to the emergence of pressure ulcer in the first hospitalization after trauma and its impact is significant because it is a barrier to social reintegration

Objetivo: Verificar la incidencia de lesión por presión en pacientes con lesión de la médula espinal ingresados en unidades de cuidados intensivos inmediatamente después del trauma y los factores de riesgo para su desarrollo. Método: estudio epidemiológico y retrospectivo a través del análisis de registros médicos de julio de 2013 a julio de 2014. Se realizó un análisis descriptivo y las proporciones se compararon mediante una prueba no paramétrica. Resultados: analizamos 98 registros médicos de clientes con lesión de la médula espinal y 64 lesiones por presión desarrolladas, coeficiente de incidencia general del 65,3%. La incidencia fue mayor en las mujeres y cuanto mayor es la edad promedio, mayor es su incidencia. La movilidad pasiva en cama y la duración de la estadía se correlacionaron positivamente con el inicio de la lesión por presión. Conclusión: las lesiones de la médula espinal son susceptibles a la aparición de lesiones por presión en la primera hospitalización después del trauma y su impacto es significativo porque es una barrera para la reintegración social

Hospital discharge of patients with disabling neurological injury: necessary referrals to rehabilitation. / Alta hospitalar de clientes com lesão neurológica incapacitante: impreteríveis encaminhamentos para reabilitação.

The present qualitative study was conducted in the second semester of 2014 via interviews with 12 doctors and 13 nurses working as managers at a large hospital that serves as a reference center for urgent and emergent care in the Zona da Mata region of Minas Gerais State, Brazil. The study sought to identify the criteria that doctors and nurses use to discharge individuals with disabling neurological injury with instructions related to accessing physical rehabilitation programs. Thematic content analysis was used to examine data. The results show that the participating hospital managers still have difficulties providing adequate referrals to specialized rehabilitation services and that their patients' autonomy and independence for self-care are impaired as a result. We concluded that in addition to involving relatives and other caregivers in the discharge of patients with a neurological injury that impairs their self-care abilities, managers should assess the accessibility of the patient's home and make adequate referrals to rehabilitation services in the community in light of the poor dispersal of information about what is available within the Care for People with Disability Network.

Alta hospitalar de clientes com lesão neurológica incapacitante: impreteríveis encaminhamentos para reabilitação / Hospital discharge of patients with disabling neurological injury: necessary referrals to rehabilitation

Resumo Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa realizada no segundo semestre de 2014, mediante entrevistas com 12 médicos e 13 enfermeiros gestores atuantes em Hospital de grande porte, referência na área de urgência e emergência para a Zona da Mata Mineira. Buscou identificar os critérios utilizados por médicos e enfermeiros para o preparo da alta de pessoas com lesão neurológica incapacitante e indicação para acesso a programa de reabilitação física. Para o tratamento dos dados, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática. Os resultados mostram que os gestores hospitalares ainda encontram dificuldades para proceder ao encaminhamento adequado dessas pessoas para serviços especializados de reabilitação, o que compromete a autonomia e independência para o autocuidado. Conclui-se que os gestores além de envolver cuidadores e familiares no preparo da alta de pessoas com lesão neurológica que resulta em incapacidades para o autocuidado, deveriam avaliar as condições de acessibilidade em seus domicílios e fazer encaminhamentos adequados para serviços de reabilitação disponíveis na comunidade, a despeito da pouca divulgação acerca dos fluxos da Rede de Cuidados da Pessoa com Deficiência.

Abstract The present qualitative study was conducted in the second semester of 2014 via interviews with 12 doctors and 13 nurses working as managers at a large hospital that serves as a reference center for urgent and emergent care in the Zona da Mata region of Minas Gerais State, Brazil. The study sought to identify the criteria that doctors and nurses use to discharge individuals with disabling neurological injury with instructions related to accessing physical rehabilitation programs. Thematic content analysis was used to examine data. The results show that the participating hospital managers still have difficulties providing adequate referrals to specialized rehabilitation services and that their patients’ autonomy and independence for self-care are impaired as a result. We concluded that in addition to involving relatives and other caregivers in the discharge of patients with a neurological injury that impairs their self-care abilities, managers should assess the accessibility of the patient’s home and make adequate referrals to rehabilitation services in the community in light of the poor dispersal of information about what is available within the Care for People with Disability Network.

Análise do conceito de cuidado familiar ao idoso / Analysis of the elderly family care concept / Análisis del concepto de cuidado familiar al anciano

Objetivos: analisar o contexto de aplicação do conceito de cuidado familiar em estudos desenvolvidos na área da enfermagem em saúde do idoso; elaborar um modelo teórico que incorpore os elementos encontrados na análise. Método: uma proposta de análise conceitual com as seguintes etapas foi realizada: seleção do conceito; determinação dos objetivos da análise conceitual; identificação dos possíveis usos do conceito; determinação dos atributos críticos e dos eventos antecedentes e consequentes ao conceito. Resultados: os antecedentes estão relacionados à funcionalidade familiar, já os consequentes são as implicações físicas, emocionais, sociais, financeiras e espirituais do cuidado familiar. Conclusão: o conceito de cuidado familiar ao idoso se caracteriza por ser ambíguo, ambivalente e complexo. Foi possível desenvolver um modelo teórico considerando os atributos, antecedentes e consequentes.(AU)

Objectives: to analyze the application context of the family care concept in studies developed in the nursing area of elderly health; to develop a theoretical model that incorporates elements found in the analysis. Method: a proposed conceptual analysis with the following steps was performed: concept selection; determination of objectives in the conceptual analysis; identification of possible uses of the concept; determination of critical attributes and antecedent and consequent events to the concept. Results: antecedents are related to family functionality because the consequents are the physical, emotional, social, financial, and spiritual implications in the family care. Conclusion: the concept of family care for the elderly is characterized as being ambiguous, ambivalent, and complex. It was possible to develop a theoretical model considering attributes, antecedents, and consequents.(AU)

Objetivos: analizar el contexto de aplicación del concepto de cuidado familiar en estudios desarrollados en el área de la enfermería en salud del anciano; elaborar un modelo teórico que incorpore los elementos encontrados en el análisis. Método: una propuesta de análisis conceptual con las siguientes etapas fue realizada: selección del concepto; determinación de los objetivos del análisis conceptual; identificación de los posibles usos del concepto; determinación de los atributos críticos y de los eventos antecedentes y consecuentes al concepto. Resultados: los antecedentes están relacionados al funcionamiento familiar, ya los consecuentes son las implicaciones físicas, emocionales, sociales, financieras y espirituales del cuidado familiar. Conclusión: el concepto de cuidado familiar al anciano se caracteriza por ser ambiguo, ambivalente y complejo. Fue posible desarrollar un modelo teórico considerando los atributos, antecedentes y consecuentes.(AU)

Utilização do playground por crianças com paralisia cerebral tipo diparética espástica: preferências e dificuldades relatadas pelas mães / Utilization of playground by children suffering from cerebral palsy, spastic diparetic type: preferences and difficulties reported by mothers

Este estudo teve como objetivo investigar como ocorre a utilização do playground por um grupo de crianças com paralisia cerebral tipo diparética espástica segundo relato verbal de suas mães. Participaram da pesquisa dez mães de crianças entre quatro e oito anos, para as quais foi aplicado um questionário contendo perguntas sobre a utilização desse espaço pela criança. Posteriormente foram selecionadas cinco mães, que preenchiam os critérios estabelecidos para o estudo, que era freqüentar o playground regularmente com seu filho. Foi agendada uma entrevista semi-estruturada, realizada pela pesquisadora e gravada em fita cassete. As mães relataram freqüentar playgrounds de parques públicos com seus filhos, ressaltando que as crianças reagiam bem aos estímulos oferecidos pelos brinquedos, apresentando pouca dificuldade nos relacionamentos sociais. Referiram também ter sido pouco orientadas sobre os benefícios do playground por profissionais que atuam na área do desenvolvimento. O desempenho das crianças mostrou que este ambiente pode ser favorável ao desenvolvimento motor e social, proporcionando os estímulos vestibulares, proprioceptivos e táteis, semelhantes àqueles oferecidos na terapia de integração sensorial. Espera-se apontar uma nova alternativa de estimulação para a criança com paralisia cerebral no ambiente natural do playground, proporcionando melhor desenvolvimento motor, cognitivo e social.

The aim of this study was to investigate how does the use of the playground by a group of children with spastic diparetic cerebral palsy, according to their mothers' verbal report. Ten mothers of children between four and eight years participated of this research and answered a questionnaire with questions about the child performance in the playground space. Subsequently, five mothers were selected to participate in another phase of the study, which consisted in regularly attend the playground with their children. The data was collected in a semi-structured interview, conducted by the researcher and recorded on audiotape. Mothers reported frequenting public parks with playgrounds for their children, stating that the children reacted well to the stimuli offered by the toys, presenting little difficulty in social relationships and refer that they have been little counseling on the benefits of the playground by professionals who working in development. Children's performance showed that this environment may be conducive to the motor and social development, providing the vestibular, proprioceptive and tactile stimulus, like those offered on sensory integration therapy. It is hoped an alternative propose of stimulation for the child with cerebral palsy in the natural environment of the playground, providing a better motor development, cognitive and social development.